Vorname, Name:
Straße, Nr., PLZ, Ort:
Geburtsdatum und -ort:



DLR Rheinpfalz
Siegfried Reiners
Breitenweg 71
67435 Neustadt




Antrag auf Ausstellung einer Teilnahmebescheinigung
für die Fort- und Weiterbildung im Bereich Sachkunde im Pflanzenschutz

Erklärung

Hiermit versichere ich, dass ich persönlich an folgenden Fort- und Weiterbildungen zur Sachkunde im Pflanzenschutz mit einer Dauer von mindestens 2 Stunden nach § 9 Abs. 4 des Pflanzenschutzgesetzes* teilgenommen habe.

Veranstaltung 1


Name der Veranstaltung, Datum, Uhrzeit

Veranstaltung 2


Name der Veranstaltung, Datum, Uhrzeit



Bitte senden Sie mir gegen eine Gebühr von 10,- Euro den Nachweis über die Teilnahme an einer Fort- und Weiterbildungsmaßnahme an oben genannte Anschrift. Bei abweichender Rechnungsanschrift, können Sie diese unten eintragen.

Vorname, Name, Firma:
Strasse, Hausnummer:
PLZ, Ort:





OrtDatumUnterschrift




* Pflanzenschutzgesetz (PflSchG) vom 15. September 1986 in der Neufassung vom 6. Februar 2012 in Verbindung mit der Pflanzenschutz-Sachkundeverordnung (PflSchSachkV) vom 28. Juli 1987 in der Neufassung vom 27. Juni 2013 in der jeweils gültigen Fassung.